“反內卷”下，地方集采下一步如何發(fā)展？
第十一批國采將迎新進(jìn)展 多個(gè)地方聯(lián)盟集采進(jìn)度公布
賽柏藍梳理發(fā)現，截至目前，第十一批國采和不少地方集采將迎來(lái)新進(jìn)展。
國采層面，第十一批國采在7月31日16:00停止相關(guān)藥品信息填報工作，17:00審核通過(guò)的各廠(chǎng)牌藥品信息將作為本次醫療機構填報需求量的選擇范圍。
截至7月28日，易聯(lián)招采數據顯示，擬被納入第十一批國采的55個(gè)品種中，頭孢唑肟注射劑、二羥丙茶堿注射劑、法莫替丁注射劑三個(gè)品種競爭企業(yè)數超過(guò)40家，20個(gè)品種在近一個(gè)月內有企業(yè)新增過(guò)評，預計后續將迎來(lái)激烈競爭。
地方集采層面，陜西牽頭的十四省聯(lián)盟集采擬入圍結果公布；廣東聯(lián)盟常見(jiàn)病慢性病藥品接續采購開(kāi)始；江蘇省第一、二、三輪藥品集采協(xié)議期滿(mǎn)接續采購正式啟動(dòng)......
陜西牽頭的十四省聯(lián)盟集采擬入圍結果公布（212個(gè)產(chǎn)品）
7月28日，陜西公布十四?。▍^、兵團）藥品集中帶量采購擬入圍結果，共有212個(gè)產(chǎn)品擬入圍，不過(guò)，此前采購目錄中復方聚乙二醇電解質(zhì)口服制劑、七葉皂苷注射劑、門(mén)冬氨酸鉀鎂口服制劑3個(gè)品種未產(chǎn)生擬入圍結果，擬流標。此次公示時(shí)間為7月28日至8月1日17:00。
陜西牽頭的十四省藥品聯(lián)盟集采自2024年8月開(kāi)始，根據投標品種的相關(guān)資質(zhì)分為A、B兩組，分別競爭。符合A組條件的品種自愿申報列入B組的，企業(yè)經(jīng)濟技術(shù)標得滿(mǎn)分。
擬中選企業(yè)的確定分同組有效報價(jià)企業(yè)只有1家以及同組有效報價(jià)企業(yè)2家及以上兩類(lèi)規則確定，具體如下：
和不少省際聯(lián)盟集采一樣，此次集采同樣采取綜合評審的方式，經(jīng)濟技術(shù)標以及商務(wù)標兩大維度考量，對企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、原料藥以及醫療機構覆蓋等情況提出更高的要求。
根據陜西省此前公示的產(chǎn)品分組及評分結果表，共有21個(gè)產(chǎn)品獨家申報進(jìn)入商務(wù)標，最終14個(gè)產(chǎn)品擬入圍（包括1個(gè)復活擬入圍）；443個(gè)非獨家產(chǎn)品申報，最終198個(gè)產(chǎn)品擬入圍（包括26個(gè)復活擬中選產(chǎn)品）。
廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品接續采購報名（170個(gè)藥）
廣東聯(lián)盟常見(jiàn)病慢性病藥品接續采購（38個(gè)藥）均開(kāi)始
7月28日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品接續采購報名工作的通知》，共有170個(gè)藥被納入，此次產(chǎn)品提交送審截止時(shí)間為8月4日17:30，接續集采報名截止時(shí)間為8月6日17:30。
7月25日，廣東省藥品交易中心發(fā)布《廣東聯(lián)盟常見(jiàn)病慢性病藥品接續采購文件（征求意見(jiàn)稿）》，征求意見(jiàn)時(shí)間為2025年7月25日至7月31日17:00。
廣東省已經(jīng)牽頭過(guò)多次大型聯(lián)盟集采，化藥、中成藥以及生物藥均有涉及，梳理此次開(kāi)展的兩大聯(lián)盟集采規則來(lái)看，在參與地區以及有效報價(jià)規則等方面有相似之處，特別是在多個(gè)大型聯(lián)盟集采中引入“P”值用于企業(yè)報價(jià)。
國采「反內卷」地方集采下一步？
此前，國家醫保局局長(cháng)章軻在出席國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì )介紹“十四五”時(shí)期深化醫保改革，服務(wù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展有關(guān)情況時(shí)表示，近期，第11批集采工作已經(jīng)啟動(dòng)，按照國務(wù)院常務(wù)會(huì )議研究通過(guò)的優(yōu)化集采措施，堅持“穩臨床、保質(zhì)量、防圍標、反內卷”的原則，研究?jì)?yōu)化了具體的采購規則。
國采“反內卷”已經(jīng)落實(shí)，如在報量方面，醫藥機構可以通過(guò)選擇報具體品牌的量，把自己認可、想用的品牌報上來(lái)。在中選規則方面，優(yōu)化了價(jià)差計算的“錨點(diǎn)”，不再以簡(jiǎn)單的最 低價(jià)作為參考，同時(shí)報價(jià)最低企業(yè)要公開(kāi)說(shuō)明報價(jià)的合理性，并承諾不低于成本報價(jià)等。
章軻表示，醫保系統大力推進(jìn)三明醫改經(jīng)驗，按照“穩臨床、保質(zhì)量、防圍標、反內卷”的原則持續推進(jìn)藥品集中帶量采購改革。
未來(lái)，地方集采是否也會(huì )“反內卷”？
目前來(lái)看，部分地方集采中選價(jià)格已經(jīng)卷出新低價(jià)。在陜西牽頭的十四省聯(lián)盟集采中，不少注射劑擬入圍單支價(jià)格不足兩毛錢(qián)，如河南潤弘制藥申報的維生素C注射液（2ml:0.5g）為0.14元/支；新鄉市常樂(lè )制藥的維生素C注射液（2ml:0.25g）為0.18元/支。
四川牽頭的6省聯(lián)盟集采中選結果中，國藥集團容生制藥申報的川芎嗪注射劑（2ml:40mg）為0.29元/支；山東新華制藥申報的曲克蘆丁注射劑（2ml:60mg）為0.41元/支。
事實(shí)上，“大輸液價(jià)格低于礦泉水” 的現象早已存在。米內網(wǎng)數據顯示，約20年前，一瓶 500ml葡萄糖氯化鈉注射液的價(jià)格為1.3-1.5元。
不過(guò)，地方集采與國家集采的價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制已在逐步建立。例如重慶醫保局在《關(guān)于做好國家組織胰島素專(zhuān)項接續、易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購中選結果執行工作的通知》提到，采購周期內，易短缺和急搶救藥聯(lián)盟集中帶量采購藥品，如國家組織藥品集中采購的藥品與本次聯(lián)盟帶量采購的藥品存在重復的，按國家集采中選價(jià)格執行。
隨著(zhù)國采不再以簡(jiǎn)單的最 低價(jià)作為參考，同時(shí)報價(jià)最低企業(yè)要公開(kāi)說(shuō)明報價(jià)的合理性，并承諾不低于成本報價(jià)，地方集采的“內卷”困局有望盡快迎來(lái)解決方案。
2025年已經(jīng)進(jìn)入下半場(chǎng)，此前國家醫保局曾表示，今年將在地方層面開(kāi)展具備專(zhuān)業(yè)特色的全國聯(lián)盟采購預計達到20個(gè)左右，包括中成藥、中藥飲片以及高值耗材等。
接下來(lái)，中成藥或中藥飲片集采有望傳出新消息。
賽柏藍不完全梳理發(fā)現，目前至少已經(jīng)有28個(gè)省/市/自治區發(fā)布全國中成藥聯(lián)盟第三批集采中選結果落地安排，本月內將全部落地。
中成藥集采有望提質(zhì)擴面，集采細則進(jìn)一步優(yōu)化，如產(chǎn)品的絕 對值和相對降幅更加清晰。此外，目前已經(jīng)開(kāi)展的中成藥集采中，已經(jīng)不再是唯價(jià)格論，中成藥集采引入價(jià)格標和技術(shù)標，醫療機構認可度、企業(yè)供應能力等指標也在集采規則中得到充分運用，未來(lái)技術(shù)評分權重或許會(huì )進(jìn)一步提高。
附：十四?。▍^、兵團）藥品集中帶量采購擬入圍結果公示表（部分）
廣東聯(lián)盟常見(jiàn)病慢性病藥品接續采購清單及統一代表品
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