集采藥品耗材、國談藥回款難問(wèn)題，全部破解時(shí)間將至。
醫保直接結算推進(jìn)提速 集采內回款效率迎來(lái)突破
根據國家醫保局要求，2025年全國基本實(shí)現集采藥品耗材、國談藥的直接結算，2026年全國全面實(shí)現集采藥品耗材、國談藥的直接結算。
當前已進(jìn)入8月末，距離 “全國全面實(shí)現集采藥品耗材、國談藥直接結算” 的最終目標時(shí)限已進(jìn)入關(guān)鍵沖刺階段，各項配套工作推進(jìn)節奏明顯加快。
近日，2025年全國醫療保障工作年中座談會(huì )在陜西召開(kāi)，會(huì )議要求，逐步擴大醫?；饘︶t藥機構即時(shí)結算范圍。
從階段性成效來(lái)看，截至6月底，全國超90%的統籌地區實(shí)現即時(shí)結算，撥付時(shí)限壓縮至申報后20個(gè)工作日內。與此同時(shí)，醫?；饘︶t藥集采企業(yè)直接結算推進(jìn)同樣成效顯著(zhù)，平均結算周期壓縮至30天以?xún)取?/p>
據賽柏藍觀(guān)察，截至目前，全國已有多個(gè)省份及統籌地區率先響應國家要求，發(fā)布了針對醫保與醫藥企業(yè)直接結算的地方性實(shí)施細則或推進(jìn)方案。
8月27日，重慶市醫保局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展醫保與醫藥企業(yè)直接結算藥械貨款有關(guān)工作的通知》的政策解讀，重慶藥品交易所每月1日提供上月待支付貨款數據，醫療機構于每月5日前完成上月待支付貨款并直接結算數據確認。這一政策自9月15日起執行。
8月26日，天津市醫藥采購中心發(fā)布《關(guān)于藥品、醫用耗材集采中選品種2025年第8期直接結算》的通知，要求醫保定點(diǎn)醫藥機構在8月27日-8月30日24:00完成本期待結算明細表網(wǎng)上確認；8月31日—9月3日12:00，經(jīng)營(yíng)企業(yè)完成本期待結算明細表網(wǎng)上確認。
從地方反饋的實(shí)效來(lái)看，不少省份已明確體現出回款速度加快的積極變化。
例如，自5月以來(lái)，浙江省藥械采購平臺設置集采品種和國談藥品結算專(zhuān)區，至6月30日，1182家醫保定點(diǎn)機構完成結算金額近58億元，按時(shí)結算率99.90%，其中1136家實(shí)現100%按時(shí)結算；江蘇鹽城市第一人民醫院自今年1月以來(lái)，開(kāi)展醫?；鸺磿r(shí)結算改革試點(diǎn)，醫?；鸾Y算縮短到一個(gè)工作日，日均現金流增加200萬(wàn)元，到目前已累計撥付1.5億元。
不過(guò)，行業(yè)反饋呈現明顯差異化特征，集采內藥品回款改善顯著(zhù)，但集采之外的普通藥品仍陷“回款難、回款慢” 困境。
黑龍江一醫藥商業(yè)企業(yè)人士向賽柏藍表示，相較于一年前，其手上集采藥品的回款已基本追回，“主要是政策壓力傳導到位，且集采藥品本身貨款規模相對可控，因此回款速度明顯加快”，但該人士同時(shí)指出，集采范圍之外的普通藥品，回款難、回款慢的壓力依然較大，成為當前結算改革尚未完全覆蓋的領(lǐng)域。
集采外藥品回款難仍是長(cháng)期痛點(diǎn) 多因素疊加影響回款周期
事實(shí)上，藥品回款難一直是行業(yè)長(cháng)期存在的核心痛點(diǎn)。從醫院的資金壓力、醫保結算的滯后性到流通環(huán)節的層層墊付以及企業(yè)自身的管理問(wèn)題多重因素疊加下，回款周期不斷拉長(cháng)。
集采之外藥品的回款不適用集采的 “統一回款周期”，而是由參與方通過(guò)合同約定，醫院或商業(yè)公司未按合同約定時(shí)間付款，藥品入庫數量、破損理賠、發(fā)票問(wèn)題導致付款金額與約定不符以及藥品配送延遲、質(zhì)量問(wèn)題與回款掛鉤等問(wèn)題均會(huì )影響回款進(jìn)度。
從行業(yè)數據與企業(yè)現狀來(lái)看，這一痛點(diǎn)仍未得到根本緩解。商務(wù)部《2023 年藥品流通行業(yè)運行統計分析報告》明確指出，“醫療機構拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款問(wèn)題仍未改善”“藥品批發(fā)企業(yè)資金壓力和財務(wù)費用負擔日益加重”。
具體數據顯示，2023年藥品批發(fā)企業(yè)對醫療機構的應收賬款回款天數達152天，較2022年增加2天，已接近近5年最高值（153天）。
而2025年半年報數據進(jìn)一步印證，部分醫藥企業(yè)因非集采藥品回款滯后、市場(chǎng)競爭加劇及自身管理漏洞，回款壓力較往年顯著(zhù)提升，現金流承壓成為普遍挑戰。
“大家都在關(guān)注汽車(chē)行業(yè)應收賬款周期長(cháng)的問(wèn)題，誰(shuí)來(lái)關(guān)注關(guān)注下醫療行業(yè)的應收賬款，感覺(jué)比汽車(chē)行業(yè)的更長(cháng)?！坝型顿Y者在互動(dòng)平臺留言。
8月初，金域醫學(xué)在上證e互動(dòng)平臺介紹，其內部成立了應收賬款催款工作組。東方財富網(wǎng)數據顯示，金域醫學(xué)的應收賬款周轉天數，從2020年的93天增長(cháng)到2025年一季度的近268天。
金域醫學(xué)2025年上半年營(yíng)收同比下降22.78%，歸屬于上市公司股東的凈利潤同比下降194.60%，其認為主要原因包括部分應收賬款回款周期延長(cháng)，導致產(chǎn)生信用減值損失金額較大，報告期計提信用減值損失27247.47萬(wàn)元等。
塞力醫療則在2025年半年度業(yè)績(jì)預虧公告中表示，其正處于戰略轉型，著(zhù)力推動(dòng)傳統醫療供應鏈服務(wù)向醫療智能化轉型升級，加上行業(yè)政策的影響，部分客戶(hù)應收賬款回款時(shí)間過(guò)長(cháng)，部分業(yè)務(wù)到期后未做續約安排，致使營(yíng)業(yè)收入及毛利出現一定幅度下降。
目前來(lái)看，醫保直接結算的加速推進(jìn)，已經(jīng)為集采藥和國談藥搭建了快速回款的通道，但不可忽視的是，集采外的普通藥品回款難題仍在。
接下來(lái)，藥品回款如何實(shí)現從“集采內改善”到“全品類(lèi)覆蓋”的全面優(yōu)化，仍是不小的挑戰。
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