寫(xiě)在最前：

       第一篇結束時(shí)候，我們引出了本章節的主角：鴉片。這一章開(kāi)始之前，伯爵查閱了大量文獻和史料，很驚訝的發(fā)現，其實(shí)我們國家對于鴉片的描述主要局限于歷史意義：鴉片戰爭以后中國開(kāi)始了半殖民地和半封建社會(huì )。其實(shí)鴉片的時(shí)間跨度幾乎有8000年的歷史！而根據史學(xué)界的定義，當開(kāi)始有文字記錄時(shí)，人類(lèi)文明也就出現了，按照這個(gè)計算，人類(lèi)文明也不過(guò)8000年左右。所以這一章節也正好給了伯爵一個(gè)機會(huì )，和大家普及一下鴉片的故事。

       《趣說(shuō)英國藥品監管 | 講究的獅子（一）——無(wú)機化學(xué)》

       《趣說(shuō)英國藥品監管 | 講究的獅子（番外篇）——甜蜜的誘惑》

       講究的獅子（二）

                     ——鴉片的鬧劇

       公元前4000年也就是差不多新石器時(shí)代，人們就發(fā)現了罌粟的種子和果實(shí)，這個(gè)本身來(lái)說(shuō)沒(méi)什么，畢竟現在很多植物都是從那個(gè)時(shí)候來(lái)的，但是新石器時(shí)代的罌粟種子和果實(shí)是人工雜交的。因此罌粟可能是第一個(gè)人工雜交的植物。這也決定了在人工雜交的植物品種中，鴉片應該是祖師爺。

       之后到公元前3400年，蘇美爾人在美索不達米亞平原也就是現在的伊拉克鬧得狠的費盧杰地區，開(kāi)始大量種植鴉片，并且命名為“快樂(lè )的植物”，沒(méi)有明確記載，蘇美爾人拿這些東西具體干嘛了。

       公元前1500年，鴉片已經(jīng)有了自己商品名，當時(shí)尼羅河中游的底比斯也盛產(chǎn)鴉片，由于品質(zhì)好，純度高，法老親自授予商品名“底比斯鴉片”，并且專(zhuān)供埃及法老們。

       公元前300年的希臘，鴉片被廣泛用于止痛、解乏、中風(fēng)、發(fā)炎、咳嗽、腹瀉、發(fā)燒、肝硬化，腎結石，甚至麻風(fēng)病和憂(yōu)郁癥以及其他女性疾病?？梢赃@么說(shuō)吧，那時(shí)候所有能想到的疾病，鴉片都能治。甚至當時(shí)西方醫學(xué)之父，希波克拉底（就是現在所有的醫學(xué)生都要背誦他那段話(huà)的）也在診療記錄上說(shuō)明鴉片的作用。而祭司以及后來(lái)的神父都通過(guò)鴉片和神靈溝通，因此在后來(lái)《圣經(jīng)》中描述鴉片是“忘憂(yōu)藥”，連上帝都使用它（上帝吸鴉片？世界多混亂）。但是很奇怪，可能出于基督教的自律和自我反省**，后來(lái)在全球奔走呼吁，告知全球各國政府禁止鴉片貿易的，恰恰也都是傳教士。

       現在回到本文的主角英國。從有文字記錄開(kāi)始，鴉片一路走來(lái)主要是側重于其藥用效果。具體就是鎮痛和**。英國人一直吹噓近代早期，英國皇家醫學(xué)會(huì )包括內科，外科和藥劑師協(xié)會(huì )是全球為數不多使用鴉片治療疼痛和并且成功實(shí)施**手術(shù)的，而患者有“最愉快，最?lèi)芤獾母杏X(jué)”——約翰瓊斯《鴉片揭秘》。（伯爵：你們繼續吹，華佗的棺材板我壓得住。）腐國人之所以這么說(shuō)是因為在17-19世紀，鴉片在英國的使用簡(jiǎn)直和他們的面包一樣普遍。其中的原因主要還是當時(shí)英國的醫生太爛，民眾太窮，如上文描述英國皇家醫學(xué)會(huì )包括內科（很少），外科和藥劑師協(xié)會(huì )。當時(shí)內科醫生要求很高，需要接受完整的醫學(xué)教育，而畢業(yè)以后也直接服務(wù)于上層社會(huì )。外科醫生則簡(jiǎn)單很多，由于外科醫生主要是跌打損傷的治療，所以不需要系統的學(xué)習，當幾年學(xué)徒就可以了，而藥劑師更加簡(jiǎn)單，在獅子（一）里面說(shuō)了，藥劑師主要是雜貨鋪掌柜的兼職，雖然這些外科醫生自詡是醫生，藥劑師也認為自己是和科學(xué)家類(lèi)似的行業(yè)，但是很抱歉，勢利的英國社會(huì )只是稱(chēng)呼他們?yōu)楣そ?。工匠不僅自己要有**，還要給廣大病人以高昂的**面貌。怎么給，就只能靠鴉片酊了，也就是鴉片溶解于酒精。

       17-19世紀，英國本身物資匱乏，醫生水平又是普遍低下，于是醫生工匠們對患者進(jìn)行治療時(shí)，最多的就是鎮痛**。而且往往是某一種藥有效，立刻全國推廣濫用。比如當時(shí)南美傳入的富含奎寧的金雞納，由于可以治療發(fā)燒和瘧疾，立刻變成萬(wàn)能神藥。但是金雞納還算是一本正經(jīng)的藥物，不會(huì )出現上癮之類(lèi)。輪到鴉片，全英國就徹底淪陷了。

       伯爵大學(xué)時(shí)候看一本小說(shuō)，名字已經(jīng)忘了，講的是一個(gè)明朝道教的故事，男豬腳是一個(gè)火居小道士（就是有老婆孩子的道士），使用各種法術(shù)降妖伏魔，其中還配合著(zhù)名傳教士利瑪竇合作干掉了幾個(gè)吸血鬼（我也是醉了）。這個(gè)還有點(diǎn)歷史依據，最后小道士漂洋過(guò)海扎根到了意大利，以至于現在有一部分意大利人會(huì )走中國道教的罡步，又稱(chēng)為八十一步量天尺。整本書(shū)圍繞著(zhù)一句話(huà)展開(kāi)：“術(shù)有正邪，道則一也”。也就是說(shuō)各種法術(shù)有正邪，但是只要施法者本人堅持走陽(yáng)光大道，“不走封閉僵化的老路和改旗易幟的邪路”（胡錦濤語(yǔ)），邪術(shù)一樣可以治病救人。和仙劍奇俠傳里面一樣（伯爵暴露年齡了），同樣是蠱術(shù)，白苗族用來(lái)治病救人，黑苗族用來(lái)放蠱害人?；氐进f片上面，鴉片本身是就是一株植物，一開(kāi)始還是用在陽(yáng)光大道上。

       和文章一開(kāi)始說(shuō)的一樣，最開(kāi)始的鴉片是作為藥物使用。1800年的時(shí)候，鴉片已經(jīng)被當時(shí)整個(gè)歐洲的醫學(xué)界認可作為療效非常好的鎮靜劑，鎮痛劑以及退燒藥，而且是特效藥。由于當時(shí)現代科學(xué)還未發(fā)展起來(lái)，因此醫學(xué)還是基于最表觀(guān)的治療方式：緩解患者的痛苦以及緊張。鴉片含有的生物堿是嗎 啡（這家伙在3年后也出世了），可以和中樞特異性受體相互作用，從而麻痹、緩解疼痛，但是短時(shí)間大劑量會(huì )瞬間抑制中樞神經(jīng)，導致昏迷甚至呼吸停止，也就是所謂的吸毒過(guò)量而猝死。當時(shí)鴉片的服用主要是鴉片酊，口服而不是類(lèi)似于后來(lái)的鴉片煙吸食，所以成癮比較緩慢。哪怕當時(shí)有患者上癮，也是小部分案例，并沒(méi)有造成整個(gè)社會(huì )的警覺(jué)。另外，三年后也就是1803年，嗎 啡出世，法國醫生從鴉片中提出嗎 啡，整個(gè)醫學(xué)界一片歡呼，因為通過(guò)控制高純度嗎 啡的用量，醫生可以更好的控制病患治療的效果，這也就意味著(zhù)人類(lèi)可以開(kāi)始通過(guò)控制高純度藥物的劑量和給藥方式來(lái)治療疾病。1827年，德國默克（一提到默克，伯爵無(wú)論從情感還是職業(yè)上都要致敬一下，偉大的老默克，350年的制藥公司）開(kāi)始生產(chǎn)醫用嗎 啡。

       如果我們把時(shí)間軸往前拉，在公元前2300年左右，那位極度吹噓鴉片的希波克拉底還發(fā)現了柳樹(shù)葉和柳樹(shù)皮也退燒鎮痛，因為當時(shí)沒(méi)有任何提純方法，不知道有效成分，所以效果沒(méi)有鴉片那么明顯。那么再回到1827年，英國人拉羅克斯在柳樹(shù)中發(fā)現了水楊甙（讀帶，第四聲）。又過(guò)了25年，1852年，純水楊酸被發(fā)現，雖然可以退燒，但是由于酸度過(guò)大，服用會(huì )導致胃部嚴重灼傷。到了1897年，德國著(zhù)名化學(xué)家費利克斯霍夫曼為了給老爸治療風(fēng)濕，只能使用水楊酸，聰明的霍夫曼在水楊酸上引入乙?；?，形成乙酰水楊酸，相比于純水楊酸，后者毒副作用很小。這位霍夫曼當時(shí)就就職于另一個(gè)著(zhù)名的德國制藥公司：拜耳制藥。因此兩年后，也就是1899年，拜耳開(kāi)始量產(chǎn)阿司匹林，一直沿用至今。成為醫藥史上三大經(jīng)典藥之一（還有兩個(gè)是青霉素和安定，很遺憾，神藥****不在此列），各位如果要找阿司匹林的原研，毫無(wú)疑問(wèn)就是拜耳。再說(shuō)一句，霍夫曼同學(xué)在為人類(lèi)帶來(lái)天使阿司匹林僅僅11天后，他就從實(shí)驗室放出了一個(gè)惡魔：11天后，二乙酰嗎 啡出現在霍夫曼實(shí)驗室，拜耳將其注冊為自己的商品名：海洛 因（德語(yǔ)Heroisch，英雄的意思）。伯爵很想獨立開(kāi)兩篇，聊聊阿司匹林和海 洛因，而且都是出自于拜耳制藥，說(shuō)明什么？術(shù)有正邪，道則一也。

      看歷史上經(jīng)典藥物的開(kāi)發(fā)，無(wú)論縱向對比還是橫向對比，伯爵有時(shí)候會(huì )相信有造物主。鴉片和阿司匹林，適應癥幾乎一致，被發(fā)現的時(shí)間也幾乎重疊，產(chǎn)業(yè)化的公司也是同一個(gè)國家。而正是阿司匹林的出現，鴉片才慢慢被趕下鎮痛藥一哥的地位。這兩者又都是在公元前幾千年就開(kāi)始向古代醫學(xué)拋媚眼了。另外一個(gè)有趣的事情是，阿司匹林還沒(méi)有坐穩寶座，就被自己的親弟弟海 洛因（同一個(gè)老爹發(fā)明的）趕下來(lái)了，之后又是一番斗爭，現代醫學(xué)和現代法律的幫助阿司匹林上演了一出王子復仇記，最后真正奪得屬于自己的榮耀。當然這又是另外一個(gè)故事了。

       回到我們今天的男一號，鴉片先生。作為健康方面治療用的藥品，獲得了巨大的推崇。以至于托馬斯.德.昆西（頂級的英語(yǔ)文學(xué)大師，各位如果想學(xué)習英文寫(xiě)作，可以去研究昆西的原文著(zhù)作）將制作銷(xiāo)售鴉片酊的藥劑師被全英國社會(huì )公認為是“被上帝派下凡間執行神的使命而永遠不朽的主宰”?？梢哉f(shuō)當時(shí)作為藥品，鴉片被制成糖漿，粉末，酊，膏，煙，茶甚至酒，雖然僅僅用鎮痛和安靜，但是治療的疾病包括了癌癥。讓它更加更上一層樓的是給服用者在個(gè)人**層面甚至社會(huì )道德層面帶來(lái)的愉快。**層面上，鴉片已經(jīng)作為了幸福的代表“幸?？梢杂帽闶抠徺I(mǎi)，快樂(lè )可以裝在瓶子里，愉悅可以通過(guò)郵車(chē)運輸”（昆西作品《一個(gè)癮君子的自白》）。鴉片直接將幸?？鞓?lè )具體化了，而社會(huì )道德層面，由于任何社會(huì )階層都可以購買(mǎi)鴉片，鴉片所帶來(lái)的愉快不會(huì )因為英國森嚴的登記制度而有變化，皇室和貴族的體驗與平民得到的感受是一樣的。

       所有事情的爆發(fā)都是兼具“天時(shí)”“地利”“人和”

       先看天時(shí)

       現在由于上述原因，治療疾病，個(gè)人**以及社會(huì )道德幾乎都是完美無(wú)缺，鴉片毫無(wú)疑問(wèn)掙脫了商品中藥品的特殊身份而成為了一個(gè)普通的商品。就在1776年，英國古典經(jīng)濟學(xué)家亞當斯密寫(xiě)出了西方經(jīng)濟學(xué)的圣經(jīng)《國富論》，于是自由市場(chǎng)經(jīng)濟開(kāi)始出現，再加上英國本身的重商主義，鴉片和鴉片制品開(kāi)始在市場(chǎng)上自由貿易，能控制她的僅僅是那只“看不見(jiàn)的手”。

       再分析一下地利

       英國這個(gè)地方，地利是差點(diǎn)，如同上一篇文章說(shuō)的，英國土地，種啥啥不長(cháng)，英國人民，吃啥啥不剩。怎么辦，還好，日不落帝國么，大面積的殖民地可以折騰起來(lái)！18世紀末，英國在印度大量種植鴉片。這里順便說(shuō)一下，鴉片這東西需要陽(yáng)光和水土，比較嬌貴，印度那旮沓正好。于是印度鴉片返銷(xiāo)英國國內，鴉片價(jià)格更加平民化。有趣的是，英國人民對印度鴉片并不感冒，倒不是因為這些是三哥們種植的，而是印度鴉片勁兒不夠大，英國人什么事都講究，吸個(gè)毒，嗑口藥也要講究質(zhì)量，印度鴉片中 嗎     啡含量低，僅5%左右。英國流行的鴉片是來(lái)自于土耳其，也就是當時(shí)的奧斯曼帝國，那里的鴉片嗎 啡含量高達12%左右。而土耳其過(guò)來(lái)的鴉片運輸和時(shí)間成本都要低于印度。所以地利問(wèn)題也解決了。那印度平原大面積種植的鴉片，大哥英國不要，怎么辦，總不能做虧本買(mǎi)賣(mài)，于是印度鴉片就賣(mài)給了中國。所以滿(mǎn)清時(shí)期，中國的鴉片來(lái)自于印度，而不是歐洲。這樣帶來(lái)一個(gè)更有趣的事情，英國用槍炮打開(kāi)了中國市場(chǎng)，在大量印度鴉片沖擊下，滿(mǎn)清朝廷的稅收一年不如一年，怎么辦呢？清廷政府開(kāi)始扶植自己的本土鴉片種植業(yè)，在云南開(kāi)辟大面積良田用于種植鴉片。中國是5000年的農業(yè)國，農業(yè)經(jīng)驗豐富，加上云南那里四季如春，水土豐厚，人民勤勞，經(jīng)驗豐富，水土得天獨厚，種出來(lái)的鴉片質(zhì)量甩土耳其鴉片十幾條街。要不是英國后來(lái)在本國禁煙（《毒物藥房法案》），中國鴉片銷(xiāo)往全世界只是時(shí)間問(wèn)題。估計這是我們國家第一次仿制藥質(zhì)量超過(guò)原研藥。這些本土鴉片很輕易打敗印度鴉片，為國家獲得了不少銀子。我們現在說(shuō)英國人對清朝販賣(mài)鴉片，其實(shí)清朝自己也在給自己國民販賣(mài)鴉片，而且也嘗試著(zhù)出口鴉片。所以滿(mǎn)清和英國，誰(shuí)也別說(shuō)誰(shuí)，都一筆爛賬。

       最后是人和也就是市場(chǎng)

       這個(gè)沒(méi)啥好說(shuō)的，數據說(shuō)話(huà)：1831年-1859年，英國國內鴉片消費年增長(cháng)4%，1830年進(jìn)口鴉片91，000磅（一磅差不多0.45千克），到1860年，進(jìn)口鴉片280，000磅。人均年消費鴉片0.0148磅?？纯粗袊?，道光皇帝自己年輕時(shí)候就是煙不離手，上有所好，下必甚焉，所以中國半數是煙民。1850年，中國人均年消費鴉片是0.01697磅（數據來(lái)源：《鴉片在中國》）。當時(shí)英國人均消費鴉片和中國不相上下。這也就是為什么中國禁煙，英國理解不了。英國滿(mǎn)腦子都是《國富論》,所以只能用炮艦打開(kāi)中國市場(chǎng)。不過(guò)在1891年，英國開(kāi)始減少向中國販賣(mài)鴉片，一直到1910年徹底停止向中國販賣(mài)鴉片。一方面是因為英國國內《毒物藥房法案》開(kāi)始在英國禁煙，另一方面中國市場(chǎng)基本被本土鴉片占領(lǐng)了，1840年鴉片戰爭，打開(kāi)了中國鴉片市場(chǎng)，僅僅四十年后，1880年英國出口中國鴉片是6,500噸，而中國本土鴉片高達22,000噸。1900年以后中國的鴉片基本是本土產(chǎn)品，這樣一直到1949年建國，鴉片才算在中國大陸禁絕，所以還是共產(chǎn)黨好啊。

       敲重點(diǎn)

       《周易.豐》說(shuō)“日中則昃，月盈則食”。所有事物發(fā)展到頂端，就要開(kāi)始走下坡路了。英國人對鴉片的瘋狂很快報應來(lái)了。當時(shí)英國人甚至讓未滿(mǎn)兩歲的嬰兒服用鴉片，可以幫助睡眠，導致數百起嬰兒死亡事件。1860年之前，英國的死亡事件中有三分之二和鴉片有關(guān)。而三分之一是鴉片直接引起中毒死亡。還有大量吸食服用鴉片后的自殘割喉等。于是文學(xué)界首先站出來(lái)批判鴉片，因為弟弟是吸食鴉片變成了廢人，勃朗特三姐妹在自己的作品《維萊特》《簡(jiǎn)愛(ài)》以及《呼嘯山莊》中都對鴉片有著(zhù)憤怒的抨擊。文學(xué)家們已經(jīng)開(kāi)始對鴉片的依賴(lài)性，致癮性和毒害性有著(zhù)模糊的認識。但是患者自己的感受以及文學(xué)作品的描述都帶有個(gè)人色彩或者創(chuàng )作成分，真正能夠管理鴉片并且改變人們對鴉片認識的還是要回到醫藥界。

       這個(gè)時(shí)候，藥劑師和醫生們聯(lián)合上下兩院的勛爵們，基于鴉片濫用以及食品偽造的情況，開(kāi)始了針對個(gè)人藥物濫用以及醫生濫用藥物的規范和整頓。于是一系列的法案陸續出臺。我們在下一章可以看到英國是如何規范醫藥市場(chǎng)以及如何禁絕鴉片的。對比于滿(mǎn)清的國家禁煙，看看基于現代醫學(xué)和立法流程，英國是如何出臺一項法律，并且影響整個(gè)西方世界一直到現在。

       敬請各位等待獅子第三篇：藥房法案