12月28日，禮來(lái)阿貝西利片在國內遞交的2.4類(lèi)注冊申請獲CDE受理，申報具體適應癥尚不確定。而該藥在國內的首 個(gè)上市申請目前已進(jìn)入行政審批階段，預計很快將獲批。
Abemaciclib（阿貝西利，商品名為 Verzenio）是禮來(lái)開(kāi)發(fā)的一款口服細胞周期蛋白依賴(lài)性激酶 CDK4/6 抑制劑，最早于2017年9月被FDA批準用于治療乳腺癌，具體適應癥為：1）單藥治療接受過(guò)內分泌療法和化療后疾病進(jìn)展的 ER+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌；2）或聯(lián)合氟維司群，二線(xiàn)治療接受過(guò)內分泌療法后疾病進(jìn)展的 ER+/HER2-晚期或轉移性乳腺癌。2018 年 2 月，該藥又被 FDA 批準聯(lián)合芳香酶抑制劑作為 ER+/HER2-絕經(jīng)后女性晚期或轉移性乳腺癌的初始內分泌療法。
作為全球上市的第三款CDK4/6抑制劑， Verzenio上市后銷(xiāo)售額逐年攀升，并于2019年反超諾華的Ribociclib（Kisqali），但是由于上市較晚，銷(xiāo)售額還遠遠落后于輝瑞的Palbociclib（哌柏西利，Ibrance）。
2019年，阿貝西利在國內報產(chǎn)，相關(guān)受理號為JXHS1900144/5/6，據該注冊申請納入優(yōu)先審評的理由，推測申報的適應癥是：聯(lián)合芳香酶抑制劑一線(xiàn)治療ER+/HER2-局部晚期或轉移性女性乳腺癌，以及聯(lián)合氟維司群用于既往曾接受過(guò)內分泌治療的ER+/HER2-局部晚期或轉移性女性乳腺癌。目前，該注冊申請進(jìn)入行政審批階段，預計不日將正式獲批。
據insight數據庫，阿貝西利在國內共登記4項臨床試驗，適應癥包括早期乳腺癌、晚期乳腺癌和非小細胞肺癌。根據試驗進(jìn)度，不能確定阿貝西利在國內申報的第二個(gè)適應癥是非小細胞肺癌還是早期乳腺癌。
其中，阿貝西利是第一個(gè)也是唯一一個(gè)在高風(fēng)險HR+/HER2-早期乳腺癌患者中被證明改善無(wú)浸潤性疾病生存期（IDFS）的CDK4/6抑制劑，其在在早期乳腺癌患者中開(kāi)展的隨機、開(kāi)放標簽、多中心III期臨床研究monarchE的期中分析結果顯示：與單獨使用標準輔助內分泌治療（ET）相比，阿貝西利聯(lián)合標準輔助ET顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險達25%，（HR：0.747；95% CI：0.598-0.932；p = 0.0096）。且在所有預設的亞組中，患者均一致顯示出具有統計學(xué)意義的獲益，治療2年后組間差異為3.5%（阿貝西利組2年無(wú)浸潤性腫瘤復發(fā)生存率為92.2%，而對照組為88.7%）。
在非小細胞肺癌上，臨床Ⅰ期試驗結果顯示，經(jīng)過(guò)阿貝西利治療，KRAS突變NSCLC患者相比無(wú)KRAS突變NSCLC患者，單藥的有效率更高且疾病緩解時(shí)間更長(cháng)。但阿貝西利在接下來(lái)對比厄洛替尼的臨床Ⅲ期試驗中雖然達到了PFS和客觀(guān)緩解率（ORR）的次要終點(diǎn)，卻沒(méi)有達到總生存期（OS）的主要終點(diǎn)。照上述結果，筆者推測此次阿貝西利申報早期乳腺癌適應癥的可能性比較大。
目前，2020年醫保目錄已經(jīng)公布，阿貝西利由于在國內還未正式獲批無(wú)緣醫保目錄，但早于2018年7月就在國內獲批的哌柏西利也在醫保談判中落選，而且齊魯制藥已于今年11月拿下哌柏西利首仿批件。此外，國內多家企業(yè)也已自主研發(fā)或引進(jìn)CDK4/6抑制劑。未來(lái)，國內CDK4/6抑制劑市場(chǎng)競爭勢必更加激烈，除了定價(jià)、療效，如何在新適應癥上占領(lǐng)先機也是企業(yè)制勝的關(guān)鍵。
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