第四批國家帶量采購45個(gè)品種中，包含30個(gè)口服常釋劑型、8個(gè)注射劑、3個(gè)緩釋控釋劑型、3個(gè)滴眼劑、1個(gè)吸入劑，其中吸入劑是四批國采中首次出現的新劑型。近日中選結果已經(jīng)水落石出。45 個(gè)通用名藥物共計215 個(gè)品種參與報價(jià)，據不完全統計，最終共有 158 個(gè)品種擬中選，中選率為73%。152 個(gè)企業(yè)投標，最終 118 家 中選，企業(yè)中選率為 77.6%。中標品種平均降價(jià)幅度 52%。
第四批國采，筆者綜合分析后，隱約覺(jué)得背后閃爍著(zhù)一些若隱若現的影子。誰(shuí)也不敢說(shuō)為什么有的品種報價(jià)及降幅如此接近。還有，原研此次再度大范圍撤標，不知道還有幾輪可以閃轉騰挪的空間。
話(huà)不多說(shuō)，上圖分析。
一、中選品種第一順位最多的企業(yè)
在第一順位中選梯隊中，齊大哥此次仍然笑傲第一梯隊。福元、恒瑞、山香緊跟其后，各有兩個(gè)品種中選?？傮w來(lái)看，齊魯制藥、揚子江藥業(yè)、石藥集團、中國生物制藥和復星醫藥均中標 6 個(gè)品種，東陽(yáng)光藥業(yè)、江蘇豪森和科倫藥業(yè)各 4 個(gè)品種中標。
二、原研VS過(guò)評中選品種對比
原研藥此次繼續撤退。本次 21 家外企參與了 41 個(gè)品種的報價(jià)，但最終僅 3 個(gè)品種中標。 1月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2021〕2號）。2號文強調，"對醫保目錄內的集中帶量采購藥品，以中選價(jià)格為基準確定醫保支付標準。對同通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，實(shí)行同一醫保支付標準"。此前政策表述中，對于原研藥、過(guò)評品種和帶量采購中選品種價(jià)格差距過(guò)大的，尚有三年過(guò)渡期存活，本次文件中閉口不談過(guò)渡期。同品同質(zhì)同價(jià)之后，拼的就是品牌美譽(yù)度。今后，同一個(gè)支付標準，高于支付標準患者自付，看重價(jià)格的患者會(huì )選擇仿制藥，更看重品牌的患者仍然有可能自行承擔一部分費用而選擇原研藥。
三、第四批部分品種平均降幅
四、降幅超過(guò)90%的品種
據不完全統計，此次共有23個(gè)品種降幅超過(guò)90%，其中，通惠的注射用帕瑞昔布鈉降幅高達96.83%。這個(gè)產(chǎn)品此次共有18家競爭，最終有10個(gè)中選機會(huì )。該組每個(gè)產(chǎn)品報價(jià)降幅均十分慘烈（如下圖）。
五、報價(jià)在0.5元以?xún)鹊钠贩N
這其中，江蘇恒瑞的加巴噴丁膠囊報出了0.1384元的價(jià)格，報價(jià)最高的是中西制藥的鹽酸度洛西汀腸溶膠囊（0.4764元）。
六、本批部分同中選品種之間降幅差比較
同品種降幅差距最高的是卡洛列凈片，賽前處于三進(jìn)二的競爭機制，最終兩家中選。差距最高的是左氧氟沙星片，出人意料的是在九進(jìn)七的競爭機制中，同品種降幅差竟然高達36%。細分來(lái)看，該品種有三家企業(yè)降幅差距不大，其它四家企業(yè)降幅則處于第二集團。
七、降幅在20%以?xún)鹊闹羞x產(chǎn)品格局
降幅最小的是珠海同益的那格列奈片，只有2個(gè)點(diǎn)左右（三進(jìn)二機制）。降幅最高的是錦華的吡嗪酰胺片，大約在19個(gè)點(diǎn)左右（七進(jìn)五機制）。
本次第四批國家帶量采購全部為化藥品種，但隨著(zhù)500品種的進(jìn)度推進(jìn)，2021年新一輪地方帶量采購的風(fēng)潮一定會(huì )向中成藥注射劑、生物類(lèi)似藥方向刮去。同時(shí)，此次四批國采，化藥注射劑降價(jià)幅度猛烈，2021年向地方帶量采購傳遞的信號將猶為明顯，化藥注射劑不出意外一定會(huì )成為地方帶量采購重點(diǎn)看照的對象。今年1月15日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議部署進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中帶量采購改革。會(huì )議要求，重點(diǎn)將基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品和耗材。公立醫療機構均應參加集采。隨著(zhù)國家層面帶量采購規范化和省級帶量采購在2021年全面鋪開(kāi)，仿制藥市場(chǎng)進(jìn)入微利新時(shí)代。
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