進(jìn)入11月下旬，藥品帶量采購進(jìn)入了一個(gè)高頻率的項目周期?？傮w來(lái)看，藥品帶量采購呈現了五個(gè)方面的特點(diǎn)。
1、常態(tài)
各省已經(jīng)陸續出臺了帶量采購常態(tài)化工作意見(jiàn)。據不完全統計，目前共有15個(gè)?。ㄊ校┫掳l(fā)了涉及藥品集中帶量采購工作常態(tài)化、制度化的通知。
在采購范圍表述上，各省略有不同。重慶的要求是重點(diǎn)將基本醫保藥品目錄內用量大、采購金額高的藥品納入采購范圍，逐步覆蓋國內上市的臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品。
但從發(fā)文的節奏來(lái)看，各省相關(guān)工作意見(jiàn)是嚴格落實(shí)的有關(guān)**，從政策角度必須要走的第一步。而從各省的意見(jiàn)中，也基本上能看出各省帶量采購的一些變化與端倪，比如批次層面，有的省就要求原則上每年不少于1批次。而有的省則沒(méi)有提出具體時(shí)間要求。
2、穩定
不破壞市場(chǎng)現有結構，最 大可能的穩定現有市場(chǎng)格局。
從湖北、廣東兩版中成藥帶量采購相關(guān)規則開(kāi)始，這種帶量采購穩定性已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行傳導，再看本輪剛剛結束的魯晉聯(lián)盟，本以為會(huì )殺得天昏地暗，結果，三家及以上的采購結果無(wú)法直視，降成一片。而二家及以上的平均降幅其實(shí)非常樂(lè )觀(guān)，樂(lè )觀(guān)得都人都覺(jué)得這不像帶量采購在而像是限價(jià)掛網(wǎng)。
包括最近開(kāi)展的國家帶量采購胰島素專(zhuān)項規則，筆者理解也是一種均衡市場(chǎng)格局的體現。越來(lái)越多的帶量采購項目呈現的特點(diǎn)是，著(zhù)眼穩定市場(chǎng)，讓替代格局更加合理。
3、指標
9月29日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫療保障規劃》?！兑巹潯分赋?，到2025年各?。ㄗ灾螀^、直轄市）國家和省級藥品集中帶量采購品種達500個(gè)以上。
有的省信誓旦旦十四五必須招完500個(gè)，有的省則直接就給自己定一個(gè)100個(gè)集采的小目標，同樣的500個(gè)，參加省際聯(lián)盟也算完成，通過(guò)省級指導、市級聯(lián)合開(kāi)展帶量采購也算完成，省級自行組織也算完成。
同樣的500目錄，在不同省的眼里完全是不同的思路與考慮方式，也印證著(zhù)各省帶量采購的形式與內容是有變化及區別的。
4、接續
現在各省的頭等大事就是國采續約。畢竟已經(jīng)有國采品種到期，伴隨著(zhù)新過(guò)評廠(chǎng)商的增多，但接續同樣也面臨著(zhù)一些問(wèn)題：相 對固定的存量蛋糕，面對如狼似虎的眾多企業(yè)，還要保住價(jià)格，還要平穩市場(chǎng)，還要讓患者滿(mǎn)意，還要讓醫療機構放心，接續的事情并非簡(jiǎn)單續個(gè)標那么簡(jiǎn)單。
以廣東45個(gè)品種聯(lián)盟集采實(shí)施方案為例，報價(jià)≤0.2元即可納入擬中選范圍，目前多個(gè)企業(yè)相關(guān)品種“限價(jià)”已符合此條件，相當于已經(jīng)提前拿到入場(chǎng)門(mén)票，這種接續更類(lèi)似于限價(jià)掛網(wǎng)。如何平穩接續，考慮著(zhù)各省的智慧。
5、誠信
《醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)的操作規范（2020版）》堪稱(chēng)誠信征途上的護航船，尤其是在以降低藥品價(jià)格為主導的整個(gè)藥改大背景下，意味著(zhù)藥企在銷(xiāo)售、準入、招采的過(guò)程中，需更加嚴格審視及規范自身的一些行為，包括圍串標、虛假報價(jià)、斷貨、商業(yè)賄賂等行為。
一省受處罰，全國通報，這種誠信機制的建立，將有助于原本荒雜無(wú)序的醫藥市場(chǎng)自我凈化，也必將對整個(gè)醫藥生態(tài)的良性改變起到關(guān)鍵作用。
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