日前，CDE官網(wǎng)顯示，上海和譽(yù)生物醫藥科技有限公司1類(lèi)新藥「ABSK021膠囊」擬納入突破性治療品種，用于治療不可手術(shù)的腱鞘巨細胞瘤。
腱鞘巨細胞瘤（TGCT）是一種罕見(jiàn)的良性軟組織腫瘤，主要累及滑膜關(guān)節、粘液囊和腱鞘，造成受累關(guān)節和肢體的腫脹、疼痛、僵直和活動(dòng)不便。據估計，腱鞘巨細胞瘤的發(fā)病率為每年百萬(wàn)分之十一至五十。手術(shù)是TGCT的標準療法，但對于復發(fā)、難治或彌漫性腱鞘巨細胞瘤患者，手術(shù)不但難于清除腫瘤，而且可能導致嚴重關(guān)節損傷和功能喪失。2019年FDA批準全球首 款TGCT新藥，即第一三共的Turalio (pexidartinib)。Turalio 是一款口服CSF-1R小分子抑制劑，被批準用于治療身體機能?chē)乐厥芟耷覠o(wú)法通過(guò)手術(shù)改善病情的癥狀性TGCT成人患者。
ABSK021是和譽(yù)醫藥獨立自主研發(fā)的一款全新的口服、高選擇性、高活性CSF-1R小分子抑制劑。初步臨床數據表明，ABSK021具有良好的耐受性、藥代動(dòng)力學(xué)特性及對靶點(diǎn)的有效抑制。此次納入突破性治療品種，將加速ABSK021在國內的上市進(jìn)程。
關(guān)于CSF-1R拮抗劑
CSF-1R，即抗巨噬細胞集落刺激因子1受體，屬于跨膜受體酪氨酸激酶的一種，其功能與巨噬細胞增殖、分化的調控密切相關(guān)。研究發(fā)現CSF-1R在多種癌癥和腫瘤相關(guān)巨噬細胞（TAM）中發(fā)揮重要作用，可導致腫瘤內微環(huán)境的改變并產(chǎn)生免疫抑制效應。阻斷CSF-1R信號通路可調節和改變腫瘤微環(huán)境，解除腫瘤免疫抑制，并能與免疫檢查點(diǎn)抑制劑等多種抗癌療法產(chǎn)生協(xié)同作用，達到良好的抑瘤功能。多項臨床研究證實(shí)，CSF-1R拮抗劑可用于治療腱鞘巨細胞瘤（TGCT），也可與腫瘤免疫療法及其它藥物聯(lián)用治療多種惡性腫瘤。
除了上述提及的ABSK021和Turalio，目前全球還有幾款在研CSF-1R拮抗劑，詳見(jiàn)下表。這些在研CSF-1R拮抗劑藥物類(lèi)型包括小分子化藥和單抗，適應癥涵蓋腫瘤、神經(jīng)系統疾病和特發(fā)性肺纖維化。其中axatilimab進(jìn)展相對較快，曾被FDA授予治療慢性移植物抗宿主?。╟GVHD）和特發(fā)性肺纖維化（IPF）的孤兒藥資格，已公布的1期臨床試驗結果顯示：axatilimab在對多種治療藥物無(wú)效的cGVHD患者中有良好的耐受性和高應答率。
我國寶船生物、阿諾醫藥等企業(yè)積極布局CSF-1R拮抗劑藥物市場(chǎng)，其中阿諾醫藥研發(fā)的AN9015是一款CSF-1R和c-kit雙重抑制劑，在小鼠腫瘤模型中更好地逆轉免疫抑制性的腫瘤微環(huán)境，與臨床階段的主要競品化合物存在明顯的差異，顯示出巨大的免疫治療潛力。
然而，CSF-1R拮抗劑的開(kāi)發(fā)并不順利。Emactuzumab因聯(lián)合PD-L1單抗Tecentriq治療實(shí)體瘤的臨床試驗結果不如預期曾一度遭到擱置。Cabiralizumab聯(lián)合PD-1單抗Opdivo治療胰 腺癌的2期臨床也慘遭失敗。
不過(guò)，企業(yè)并沒(méi)有放棄CSF-1R拮抗劑藥物開(kāi)發(fā)，近幾年圍繞該領(lǐng)域達成了數項合作：（1）2020年8月，羅氏與英國Celleron Therapeutics 簽署一項合作，授予后者開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和商業(yè)化Emactuzumab的全球獨家權益。而Celleron Therapeutics 接手Emactuzumab是看中了其治療彌漫性TGCT的潛力，羅氏先前進(jìn)行的研究顯示，86%（24人）接受該藥治療的TGCT患者產(chǎn)生應答，68%的患者在開(kāi)始治療后6周內出現部分反應；（2）2021年2月，福貝生物與Elixiron Immunotherapeutics達成授權合作，共同推進(jìn)CSF-1R拮抗劑EI-1071在神經(jīng)系統疾病等領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和商業(yè)化工作；（3）2021年7月，曙方醫藥與和譽(yù)醫藥達成獨家授權協(xié)議，在大中華地區合作開(kāi)發(fā)創(chuàng )新藥ABSK021針對神經(jīng)系統罕見(jiàn)病領(lǐng)域適應證的應用；（4）2021年9月，Syndax Pharmaceuticals和因賽特（Incyte）達成一項全球合作與獨占許可協(xié)議，共同開(kāi)發(fā)和商業(yè)化axatilimab，用于治療慢性移植物抗宿主?。╟GVHD）和其他纖維化疾病。
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