9月26日，信達生物1類(lèi)新藥「匹康奇拜單抗注射液」的上市申請獲CDE受理。匹康奇拜單抗（IBI112）是信達生物自主研發(fā)的一款重組抗白介素23p19亞基（IL-23p19）抗體，可特異性結合IL-23p19亞基，通過(guò)阻止IL-23與細胞表面受體結合，阻斷IL-23受體介導信號通路發(fā)揮抗炎作用。
匹康奇拜單抗是首 款報產(chǎn)的國產(chǎn)IL-23p19靶向單抗，被開(kāi)發(fā)用于治療斑塊狀銀屑病、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等自免疾病。
2024年5月，匹康奇拜單抗治療中重度斑塊狀銀屑病的臨床研究CLEAR-1達成主要終點(diǎn)和所有關(guān)鍵次要終點(diǎn)。CLEAR-1研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照III期臨床研究，共納入500例中重度斑塊型銀屑病患者，研究中患者按1:2:2的比例隨機接受安慰劑、匹康奇拜單抗200mg（0，4，8周3次給藥）后，在20周開(kāi)始接受200mg或者100mg每12周一次給藥的長(cháng)期維持。該研究設置雙主要終點(diǎn)，分別為第16周時(shí)達到PASI 90的受試者比例，和第16周時(shí)達到靜態(tài)醫師總體評分（sPGA）清潔（0分）或接近清潔（1分）的受試者比例。
CLEAR-1研究達到雙終點(diǎn)：第16周時(shí)，匹康奇拜單抗合計組PASI 90和sPGA 0／1分的受試者比例分別達到80.3%和93.5%，均顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑組（PASI 90: 2.0%，sPGA 0/1: 13.1%）。而且，至第52周治療期間，匹康奇拜單抗兩個(gè)劑量組達到PASI 90和sPGA 0／1分的受試者比例維持穩定。第52周時(shí)，200 mg組PASI 90和sPGA 0/1分別維持在84.9 %及85.9 %。
此外，匹康奇拜單抗兩個(gè)劑量組所有關(guān)鍵次要終點(diǎn)均順利達成，包括第16周時(shí)達到PASI改善≥75%（PASI 75）的受試者比例、第16周時(shí)達到PASI改善100%（PASI 100）的受試者比例、第16周時(shí)達到sPGA清潔（0分）的受試者比例和第16周時(shí)皮膚病生活質(zhì)量指數（DLQI）評分為0或1分的受試者比例。匹康奇拜單抗對上述指標的改善均顯著(zhù)優(yōu)于安慰劑組，展現出了高競爭力并基本穩健維持至第52周。
安全性方面，匹康奇拜單抗整體安全性良好，較以往臨床研究未發(fā)現新的安全信號。
上述數據表明，匹康奇拜單抗治療中重度斑塊狀銀屑病短期療效明顯，且一年期治療內可維持長(cháng)期穩健且強勁的皮膚清潔療效。此外，匹康奇拜單抗維持期可以實(shí)現每12周一次給藥，明顯提高患者的依從性。期待匹康奇拜單抗早日獲批上市，造福國內中重度斑塊狀銀屑病患者。
IL-23靶點(diǎn)進(jìn)展
IL-23是一種參與炎癥過(guò)程的細胞因子，由p19和p40兩條鏈組成。IL-23被細胞膜上的異二聚體受體蛋白復合物所識別，IL-23受體包括IL-12受體β1和IL-23受體2個(gè)亞基，IL-23主要通過(guò)與其受體相互作用，激活下游信號通路發(fā)揮生物學(xué)功能。
研究發(fā)現，IL-23主要作用于Th17細胞，在Th17細胞的增殖與穩定中發(fā)揮重要作用，并能促進(jìn)Th17細胞產(chǎn)生IL-17A、IL-17F及IL-22等炎性細胞因子。對于Th17細胞的調節作用，轉導中斷會(huì )導致多種免疫介導的疾病拮抗，如自身免疫性腦脊髓炎、膠原誘導性關(guān)節炎、T細胞介導的結腸炎、銀屑病等。此外，IL-23還具有誘導腫瘤發(fā)生、改善腫瘤細胞增殖和更新的作用。
據Insight數據庫，目前全球已批準5種IL-23靶向藥，其中3種在國內獲批，詳見(jiàn)下表。作用靶點(diǎn)上，烏司奴單抗是一種IL-12/23p40靶向單抗，另外4種均屬于IL-23p19靶向單抗。適應癥上，大多數被批準用于治療斑塊狀銀屑病、銀屑病關(guān)節炎和潰瘍性結腸炎。市場(chǎng)表現上，烏司奴單抗最 佳，2023年全球銷(xiāo)售額突破百億美元，2024上半年達到53.36億美元。利生奇珠單抗單抗次之，2024上半年銷(xiāo)售額達47億美元。
此外，目前全球還有幾款在研IL-23靶向藥，其中信達生物的匹康奇拜單抗、康方生物的依若奇單抗進(jìn)展相對較快，已在國內申請上市。這兩款藥物作用靶點(diǎn)存在差異，依若奇單抗是康方生物自主研發(fā)的一款I(lǐng)L-12/IL-23靶向全人源單抗，可特異性、高親和力結合至IL-12、IL-23細胞因子兩者共同的p40蛋白亞單位，從而阻斷各自介導的細胞免疫反應。
2023年8月，依若奇單抗治療中重度斑塊型銀屑病的上市申請獲CDE受理，成為首 個(gè)申報上市的IL-12/IL-23靶向國產(chǎn)創(chuàng )新專(zhuān)利藥。2023年歐洲皮膚病與性病學(xué)會(huì )（EADV）年會(huì )上公布的依若奇單抗治療中重度斑塊型銀屑病的III期注冊臨床研究結果顯示：依若奇單抗治療中重度斑塊型銀屑病療效顯著(zhù)，安全性良好，在改善皮損的同時(shí)有效提高了患者的生活質(zhì)量。
具體數為：與安慰劑相比，依若奇單抗135mg劑量給藥顯著(zhù)提高了患者第16周PASI75和sPGA0/1應答率。依若奇單抗組的PASI75和sPGA0/1分別為79.4%和64%，而安慰劑組為16.5%和11.7%。
可以看出，依若奇單抗有點(diǎn)對標強生的烏司奴單抗。但由于未進(jìn)行頭對頭研究，兩者的療效無(wú)法進(jìn)行對比，不過(guò)依若奇單抗表現也不錯，而且其每年僅4次（首年5次）的給藥頻次也有助于提高患者用藥依從性。
荃信生物的QX004N處于臨床II期，它是一款特異性結合人IL-23的重組人源化IgG1單抗，通過(guò)特異性結合人IL-23的p19亞基，阻斷細胞外IL-23與細胞表面IL-23受體的結合，抑制IL-23介導的促炎細胞因子和趨化因子的釋放，從而達到治療效果。2024年4月，荃信生物與翰森制藥達成戰略合作并簽署合作協(xié)議，將QX004N在合作區域（中國大陸+中國香港+中國澳門(mén)+中國臺灣）所有可開(kāi)發(fā)劑型和適應癥的獨家研發(fā)、生產(chǎn)及商業(yè)化權益授予翰森制藥，交易總金額超11億元。
總結
整體來(lái)看，IL-23靶點(diǎn)競爭并不像自免疾病其他靶點(diǎn)IL-17、IL-4等競爭激烈，但也已取得不錯進(jìn)展，已上市藥物中的烏司奴單抗已進(jìn)入百億美元行列。近年，我國藥企在IL-23靶向藥領(lǐng)域逐漸嶄露頭角，康方生物的依若奇單抗、信達生物的匹康奇拜單抗先后申請上市。期待早日迎來(lái)國產(chǎn)創(chuàng )新IL-23靶向藥，造福國內斑塊狀銀屑病等自免疾病患者。
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