為何筆者對恒瑞愛(ài)得如此深沉，因為恒瑞一個(gè)字"牛"啊。哈哈哈，作為恒瑞的死忠粉，今天筆者繼續給大家講講恒瑞另一個(gè)極具市場(chǎng)潛力的新藥。8月24日，恒瑞1類(lèi)化藥馬來(lái)酸吡咯替尼向CFDA提交上市申請，并獲承辦，筆者在相關(guān)網(wǎng)站上查到的申報信息如下：
（資料來(lái)源于藥智數據）
業(yè)內人士普遍預測馬來(lái)酸吡咯替尼上市后的市場(chǎng)規模10億元起，更有人推斷該藥將成為中國第一個(gè)銷(xiāo)售超過(guò)10億美元的新藥。種種美譽(yù)加身的馬來(lái)酸吡咯替尼到底是何方神藥？下面筆者帶你一探究竟。
研發(fā)進(jìn)度神速的EGFR/HER2雙抑制劑
馬來(lái)酸吡咯替尼是一種口服的表皮生長(cháng)因子受體（EGFR）和人表皮生長(cháng)因子受體2（HER2）酪氨酸激酶的雙重抑制劑，通過(guò)阻止表皮生長(cháng)因子受體（HER）家族（EGFR、HER2、HER3和HER4）信號通路轉導，達到抗癌的目的。該藥目前在國內登記的臨床試驗共有9項，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期臨床試驗同時(shí)進(jìn)行，涉及HER2表達陽(yáng)性晚期或轉移性乳腺癌、HER2突變晚期非小細胞肺腺癌以及HER2表達陽(yáng)性晚期胃癌三種適應癥。筆者在"藥物臨床試驗登記與信息公示平臺"上查詢(xún)到的具體信息如下：
（統計時(shí)間截至2017年8月27日）
該藥最早在2011年5月27日申報臨床，僅僅5年多就申報上市，可以稱(chēng)得上神速，同時(shí)也間接反應該藥臨床試驗結果非常不錯。
"Me-better"的來(lái)那替尼衍生物
馬來(lái)酸吡咯替尼是來(lái)那替尼（neratinib，Nerlynx）的衍生物。來(lái)那替尼是美國生物技術(shù)公司Puma Biotechnology旗下的產(chǎn)品，于2017年7月17日獲美國FDA批準上市，用于已完成標準曲妥珠單抗（赫賽汀，Herceptin）輔助治療，疾病未進(jìn)展但存在高危因素的乳腺癌患者，是首個(gè)經(jīng)FDA批準的"強化輔助治療"用藥。但來(lái)那替尼具有肝**和副作用，其中部分患者腹瀉嚴重。
馬來(lái)酸吡咯替尼有望青出于藍而勝于藍，成為"Me-better"藥物。馬來(lái)酸吡咯替尼的臨床前數據顯示效果比來(lái)那替尼強，且腹瀉程度相對較輕。此外，吡咯替尼和來(lái)那替尼的IC50幾乎相同，但是前者生物利用度、AUC和CMAX是后者的約3倍，前者治療劑量400MG，后者240MG，相當于前者有效作用量是后者的約5倍。但具體療效還得等更詳細的臨床試驗結果公布后才能評判。
有望成為中國第一個(gè)銷(xiāo)售超過(guò)10億美元的新藥
經(jīng)筆者查詢(xún)，目前國外已上市的同類(lèi)產(chǎn)品EGFR/HER2抑制劑有3個(gè)，分別是甲苯磺酸拉帕替尼（Tykerb）、馬來(lái)酸阿法替尼（Gilotrif）和來(lái)那替尼（Nerlynx）。其中，甲苯磺酸拉帕替尼片由GSK開(kāi)發(fā)，最早于2007年3月獲FDA批準，是第一個(gè)上市的EGFR/ERBB2抑制劑，在國內已進(jìn)口上市。馬來(lái)酸阿法替尼片由勃林格殷格翰公司開(kāi)發(fā)，最早于2013年7月獲FDA批準，于2017年3月獲批進(jìn)入中國，而來(lái)那替尼上個(gè)月剛獲FDA批準，進(jìn)入中國還需一段時(shí)間。
阿法替尼2016年全球銷(xiāo)售額為2.71億美元，而拉帕替尼也近2億美元，而上個(gè)月剛獲批的來(lái)那替尼有業(yè)內專(zhuān)家預測到2022年銷(xiāo)售可達12.5億美元。而乳腺癌是我國最常見(jiàn)的癌癥形式，而HER2陽(yáng)性乳腺癌更是其中最兇險的類(lèi)型之一。據世界衛生組織統計，中國每年有16.9萬(wàn)名患者被新確診為乳腺癌，其中，20%～30%的人群罹患的便是HER2陽(yáng)性乳腺癌。
因此有基金經(jīng)理認為馬來(lái)酸吡咯替尼上市后年銷(xiāo)售10億人民幣起步，甚至有望成為中國第一個(gè)銷(xiāo)售超過(guò)10億美元的藥物。
不過(guò)新藥的研發(fā)從來(lái)不是一帆風(fēng)順，這個(gè)被戲稱(chēng)為"口服赫賽汀"（與赫賽汀作用機制不一樣）的藥物到底何時(shí)上市，筆者將和您持續關(guān)注。
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