2月15日下午,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制在北京國二招賓館召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì ),介紹新冠肺炎藥物研發(fā)和科研攻關(guān)最新進(jìn)展情況??萍疾可镏行闹魅螐埿旅裨诎l(fā)布會(huì )表示,在多輪篩選的基礎上,科研攻關(guān)組聚焦到磷酸氯喹、倫地西韋(即瑞德西韋)、法匹拉韋等一批藥物。這些藥物先后開(kāi)展了臨床試驗,目前部分藥物已經(jīng)初步顯示出良好的臨床療效。其中,瑞德西韋已入組重癥患者168例,輕型、普通型患者17例。
10天入組不到200人?還有500多人尚未入組?
瑞德西韋(Remdesivir)是一種在研的廣譜抗病毒 藥物,尚未在全球任何國家獲得批準。瑞德西韋在體外和體內動(dòng)物模型中證明了對MERS和SARS病毒病原體的活性,它們也是冠狀病毒,在結構上與新型冠狀病毒(2019-nCoV)類(lèi)似。針對MERS和SARS有限的臨床前數據表明,瑞德西韋可能對2019-nCoV具有潛在的活性。
此外,吉利德與中國衛生部門(mén)達成了協(xié)議,支持對2019-nCoV感染者開(kāi)展兩項臨床試驗,以確定瑞德西韋作為冠狀病毒潛在治療手段的安全性和有效性。其中一項研究評估瑞德西韋用于確診感染2019-nCoV且已住院但未表現出顯著(zhù)臨床癥狀(如,需要額外吸氧)的患者的治療效果,另一項研究則評估瑞德西韋用于出現較嚴重臨床癥狀(如,需要吸氧)的確診病患的療效。
瑞德西韋臨床試驗由中日友好醫院、中國醫學(xué)科學(xué)院藥物研究所牽頭,研究將在武漢金銀潭醫院等多家臨床一線(xiàn)接診新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫院中進(jìn)行,擬入組761例患者,采用隨機、雙盲、安慰劑對照方法展開(kāi)。
而據《北京商報》報道,這760例患者,其中包括,輕、中癥患者308例,重癥患者452例。這些病例將執行嚴格的隨機(患者吃的藥物按安慰劑組、全量組、半量組等隨機發(fā)放)、雙盲(醫生和患者均不知道患者服用的是藥物還是安慰劑)試驗。2月6日,首批新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者。
從2月6日正式給藥到2月15日正好10天左右,目前入組人數共計185例,在平時(shí),這個(gè)入組效率可以說(shuō)是非常高了,但是這個(gè)數量與原計劃的761例還是有不少差距,也就是說(shuō)還有500多例尚未入組?究竟是何原因呢?
入組標準太高導致臨床進(jìn)展緩慢?
有不少業(yè)內人士認為,瑞德西韋臨床進(jìn)展不快的原因是因為患者入組標準比較高。(相關(guān)閱讀:《哪些患者可以參加瑞德西韋(Remdesivir)新冠病毒肺炎臨床試驗?》)
先來(lái)看看輕、中癥患者的入選及排除標準。
再來(lái)看看重癥患者的入選及排除標準。
從上述標準可以看出,盡管設計非常合理科學(xué),但是標準確實(shí)是比較高的。入選標準對患者發(fā)病就是出現癥狀的時(shí)間進(jìn)行了有嚴格限制,輕中度患者8天以?xún)?,重癥12天以?xún)?;排除標準有一條是30天內使用過(guò)任何抗新冠藥物的患者不可進(jìn)行臨床試驗,相信光這兩條就會(huì )導致能夠入組的患者數量大幅較少,而且導致臨床試驗進(jìn)度減慢,因為患者可能對30天內是否使用過(guò)其他藥物治療的情況記不清甚至瞞報。
遺傳辦再次審批瑞德西韋臨床?臨床方案修改?
2月13日,遺傳辦官網(wǎng)顯示,遺傳辦再次審批了中國醫學(xué)科學(xué)院藥物研究所、中日友好醫院申辦的瑞德西韋臨床,有業(yè)內人士透露是方案有所修訂。方案修訂到底是不是為了加快臨床試驗進(jìn)度,一切還未可知。
不管具體原因是什么,一項科學(xué)嚴謹的臨床試驗要在短時(shí)間內完成本就不是一件容易的事。讓我們向那些冒著(zhù)生命危險沖在一線(xiàn)的CRO以及SMO等致敬,筆者也衷心希望可以盡快揭盲,看到瑞德西韋臨床試驗的中期結果,筆者將持續為您關(guān)注。
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