Immunomedics公司宣布FDA加速批準其抗體偶聯(lián)藥物Trodelvy（sacituzumab govitecan-hziy）上市，用于治療既往接受過(guò)至少2種療法的轉移性三陰乳腺癌成人患者。
近日，Trodelvy的III期臨床試驗ASCENT結果公布：達到了無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）的主要終點(diǎn)及主要的次要終點(diǎn)（包括總生存期[OS]和客觀(guān)緩解率[ORR]）。該研究結果證實(shí)了II期研究觀(guān)察結果，證明Trodelvy有潛力改變三陰性乳腺癌的標準治療。Immunomedics公司計劃基于這一III期臨床數據向FDA遞交補充生物制品許可申請（sBLA），尋求對Trodelvy的完全批準。
ASCENT是一項國際性、開(kāi)放標簽III期研究，共入組了500多例轉移性三陰性乳腺癌（mTNBC）患者，這些患者腦轉移呈陰性、先前接受過(guò)至少2種療法治療轉移性疾病。研究中，患者被隨機分為2組，一組接受Trodelvy，另一組接受醫生選擇的化療。主要終點(diǎn)是無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），次要終點(diǎn)包括總生存期（OS）、ORR、DOR、發(fā)生緩解的時(shí)間、安全性和耐受性。
數據顯示，研究達到了主要終點(diǎn)：Trodelvy組與化療組相比在PFS方面有統計學(xué)意義的顯著(zhù)改善（中位PFS：5.6個(gè)月[95%CI:4.3-6.3] vs 1.7個(gè)月[95%CI:1.5-2.6]）、疾病進(jìn)展風(fēng)險顯著(zhù)降低59%（HR=0.41，95%CI:0.32-0.52，p＜0.0001）。此外研究也達到了關(guān)鍵次要終點(diǎn)（OS和ORR）。
在安全性方面，研究人員觀(guān)察到的不良事件與美國食品藥品監督管理局（FDA）發(fā)布的一致，包括最常見(jiàn)的3級或4級不良事件中性粒細胞減少和腹瀉，沒(méi)有新的不良事件出現。
基于這些數據，Trodelvy將為mTNBC患者的科學(xué)和臨床創(chuàng )新樹(shù)立一個(gè)新的基準，同時(shí)為臨床實(shí)踐常用藥提供了一個(gè)新的替代品。重要的是，該研究也驗證了Trodelvy可管理的安全性，使其成為與其他療法（包括免疫療法）聯(lián)合用藥的一個(gè)很好的配伍藥物。
II期數據
FDA批準是基于一項多中心、單臂、II期臨床試驗中的ORR和DOR數據。在 108例入組患者中，接受Trodelvy治療的患者組客觀(guān)緩解率高達33.3%，其中包含2.8%的完全緩解率和30.6%的部分緩解率。遠高于傳統的化療組療效。
疾病控制率高達74.1%，其中37%的患者疾病穩定。到數據截至時(shí)，有6例患者臨床療效持續了12個(gè)月以上，最長(cháng)的達到了30.7個(gè)月。中位PFS是5.5個(gè)月，中位OS為13個(gè)月。
安全性方面，最常見(jiàn)的不良事件是惡心(67%)、中性粒細胞減少(64%)、腹瀉(62%)、疲勞(55%)和貧血(50%)。
Trodelvy的活性藥物成分為sacituzumab govitecan，這是一種新型、首創(chuàng )的抗體藥物偶聯(lián)物（ADC），由靶向TROP-2抗原的人源化IgG1抗體與化療藥物伊立替康（一種拓撲異構酶I抑制劑）的代謝活性產(chǎn)物SN-38偶聯(lián)而成。TROP-2是一種在90%以上的TNBC中表達的細胞表面糖蛋白。
TNBC是一種預后很差的侵襲性癌癥，除了傳統化療之外，治療方案極其有限。Trodelvy有潛力成為T(mén)NBC治療的一個(gè)標準護理藥物。在臨床試驗中，Trodelvy在難治mTNBC患者中顯示了臨床意義上的緩解，該藥將為經(jīng)歷過(guò)多種治療后無(wú)藥可選的三陰乳腺癌患者帶來(lái)新選擇，期待早期獲批的好消息！
參考來(lái)源：
1.https://news.yaozh.com/archive/29605.html；
2.http://www.globenewswire.com/news-release/2020/07/06/2057876/0/en/Immunomedics-Announces-Positive-Results-from-Phase-3-ASCENT-Study-of-TRODELVY
-in-Previously-Treated-Patients-with-Metastatic-Triple-Negative-Breast-Cancer-mTNBC.html；
3.http://www.chinadrugtrials.org.cn/clinicaltrials.searchlistdetail.dhtml.
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