鈣參與人體成骨、維持肌肉和神經(jīng)的正?；顒?dòng)、促進(jìn)酶的活性、參與凝血過(guò)程等生理功能。人必須每天攝取足夠的鈣才能滿(mǎn)足正常生理活動(dòng)的需要。隨著(zhù)生活水平的提高，人們越來(lái)越重視鈣的補充。但是，近日《Gut》雜志在線(xiàn)發(fā)表的一項大型隨機臨床試驗顯示，單純補鈣會(huì )使鋸齒狀無(wú)蒂腺瘤或息肉 (SSA/Ps) 的風(fēng)險增加超過(guò)一倍，如果與維生素D結合，則風(fēng)險幾乎增加四倍。
"此前的研究提示飲食中鈣攝入量高的人發(fā)生息肉 （包括鋸齒狀息肉） 的風(fēng)險較低。 人們就據此推測認為補鈣應該有助于預防結腸癌或息肉，" 文章的主要作者，北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校胃腸病學(xué)及肝病學(xué)系的Seth D. Crockett 博士 說(shuō)，"可是，與此相反，我們發(fā)現的證據顯示補鈣反而增加了癌前鋸齒狀息肉的風(fēng)險。"
試驗詳情
從2005年到2008年期間，Crockett和同事們從11所美國學(xué)術(shù)中心招募了2259名45到75歲的受試者。 在基線(xiàn)結腸鏡檢查期間，所有患者至少切除了一個(gè)腺瘤。這些患者隨機分為四個(gè)主要實(shí)驗組：每天1200毫克的元素碳酸鈣加安慰劑 組（n=419） ，每天1000IU的維生素D3 加安慰劑組 （n=420） ，鈣加維生素D組 （n=421） ，或只有安慰劑組 （n=415）。 不愿意中止補鈣的女性則被隨機分配到鈣加安慰劑組 （n=295） 或鈣加維生素D組 （n=289）。
服用補充劑3到5年后 （實(shí)驗期） ，患者接受一次結腸鏡檢查，并在停用補充劑3到5年 （觀(guān)察期） 后再檢查一次。
在實(shí)驗期間，研究人員在2058名可評估的受試者中診斷出了565名 （27.5%）鋸齒狀息肉患者。 共計檢出1111枚鋸齒狀息肉，包括955例增生性息肉和132例SSA/Ps。
在觀(guān)察期間，研究人員在1108名接受結腸鏡檢查的受試者中診斷出了329名（29.7%） 鋸齒狀息肉患者。 共計檢出607枚鋸齒狀息肉，包括498例增生性息肉和79例SSA/Ps。
在按照補充劑類(lèi)別進(jìn)行分析后，作者們發(fā)現在實(shí)驗期，鋸齒狀息肉、增生性息肉或SSA/Ps的風(fēng)險沒(méi)有統計學(xué)意義上的差異。
然而在觀(guān)察期，SSA/Ps的風(fēng)險差異明顯，但鋸齒狀息肉或增生性息肉的風(fēng)險差異并不明顯。 具體而言，與安慰劑組相比，經(jīng)隨機分配僅服用鈣的患者其SSA/Ps的調整風(fēng)險比 （aRR） 為2.65 （95%置信區間 [CI]） ，1.43-4.91） ，同時(shí)服用鈣和維生素D的患者aRR為3.81 （95% CI，1.25-11.64）。
女性和當前吸煙者的風(fēng)險。 盡管不吸煙者患有任一類(lèi)型鋸齒狀息肉的鈣相關(guān)aRR為1.04 （95% CI，0.87-1.24） ，但當前吸煙者的aRR為2.16 （95% CI，1.32-3.51；交互作用分析P值為0.02）。 在女性中，鈣與鋸齒狀息肉的總體風(fēng)險升高有關(guān) （aRR，2.62；95% CI，1.39-4.95；趨勢面分析P值為0.004） ，并特別與增生性息肉相關(guān) （aRR，2.50；95% CI，1.22-5.13；趨勢面分析P值為0.004）。
結論
Crockett和同事們總結道，盡管應該權衡風(fēng)險和益處，但有癌前病變無(wú)蒂息肉病史的患者 （尤其女性和吸煙者） 可能需要考慮避免服用這些補充劑。 另外補充劑對傳統腺瘤的進(jìn)展沒(méi)有影響，這與同一試驗更早期的數據一致。
作者指出，這些新發(fā)現會(huì )引起人們的擔憂(yōu)，因為20%至30%的結直腸癌散發(fā)病例來(lái)自于鋸齒狀息肉，需要和傳統腺瘤一起被切除。研究者建議進(jìn)行進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)這些結果，它們對于結直腸癌篩查和預防有重要的意義。
同時(shí)，根據這些結果，補充劑服用者是否應該采取行動(dòng)？Crockett博士認為，應客觀(guān)看待這些發(fā)現，不要引起恐慌，因為很多人服用了鈣和維生素D補充劑，而且這些補充劑也有許多益處。我們的發(fā)現不能否定它們的益處。"
然而，對吸煙者和有鋸齒狀息肉病史的人群而言，這些發(fā)現可能會(huì )打破鈣補充劑風(fēng)險與益處的平衡，應該定期進(jìn)行篩查和結腸鏡檢查。這項研究受到美國國立衛生研究院下屬?lài)野┌Y研究所的基金資助。
來(lái)源：https://www.medscape.com/viewarticle/893319
筆者簡(jiǎn)介：葉楓紅，互聯(lián)網(wǎng)醫療公司腫瘤頻道醫學(xué)編輯，對肺癌、乳腺癌的發(fā)病機制、臨床治療有深入研究，同時(shí)對腫瘤營(yíng)養支持興趣濃厚，曾從事抗腫瘤藥物的設計、合成工作，對計算機輔助藥物設計有所涉獵?，F致力于為廣大讀者介紹有用的腫瘤治療方案、推送最前沿的治療手段、分享有效的防癌抗癌食物，讓更多人遠離癌痛，擁抱健康。
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