這幾天關(guān)于中山二院的消息很多，簡(jiǎn)單的表述一下，就是網(wǎng)傳學(xué)生患癌，遭課題組踢出群，然后輿論發(fā)酵。具體的時(shí)間節點(diǎn)在下圖，圖源百度。
圖源 百度
先從個(gè)人角度談，網(wǎng)上很多人在討論定向致癌的實(shí)現能力。在人類(lèi)疾病的治療方法嘗試中，已經(jīng)有很成功的方法來(lái)誘導動(dòng)物患病，比如發(fā)熱癥狀動(dòng)物模型，能通過(guò)化學(xué)藥品、生物制劑和綜合方法誘導。給家兔背部皮下注射2％的硝基苯酚溶液，半個(gè)小時(shí)家兔體溫就會(huì )升高，最后達到比正常對照組體溫高1.58攝氏度。而這兩天的“毒地”熱搜里提到的苯并芘，通過(guò)皮膚接觸，能對應的誘導大鼠得多發(fā)性乳頭瘤和癌，孤立的乳頭瘤和癌。如果是皮下，則是誘導成局部纖維肉瘤。
圖源 《人類(lèi)生殖疾病動(dòng)物模型》
感謝這些動(dòng)物遭受的痛苦，我們很多治療藥物都是先通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗，有效果后再給人實(shí)驗。給動(dòng)物定向致病，是一個(gè)很重要的環(huán)節。
而很多醫療機構網(wǎng)友對事件的評價(jià)中提到，很難對人體定向致癌。這種說(shuō)法可謂嚴謹，很講究數據支持，但同樣的也把問(wèn)題推向了陰謀論。畢竟我們只是在討論是不是環(huán)境污染或者保護不到位或者相關(guān)性是不是成立，你這一談人體定向致癌，直接變相的把問(wèn)題轉化為"是不是在不知情的情況下做了人體實(shí)驗"。
作為已經(jīng)生病的人來(lái)說(shuō)，要盡力保留切下的腫瘤組織，而且要有公正能證實(shí)確實(shí)切下來(lái)的就是這一塊。這是什么？這是物證?，F階段的水平不能證實(shí)的，未來(lái)未必不能。
也有人會(huì )提出來(lái)一個(gè)觀(guān)點(diǎn)，如果是環(huán)境因素，那不應該都得同一種腫瘤才對嗎？這個(gè)說(shuō)法貌似很正確。但忽略了一個(gè)因素，樣本數量。上面我們提到的動(dòng)物模型誘導病變，發(fā)生率也是大于90％，而非百分百，身體反應不是簡(jiǎn)單的酸堿滴定，很難出現百分百。
此外還有一個(gè)因素，不可控的飲食、體質(zhì)、其他化學(xué)接觸或者藥物的干擾。以前我在高校實(shí)驗室拿老鼠和大白兔做實(shí)驗，如果你要用來(lái)做甲藥物，那同一只兔子，至少在同一階段，是不能再用來(lái)做乙藥物的。更多的是一只兔子，就用來(lái)做一個(gè)實(shí)驗，不交叉，避免干擾。同樣的人體藥物實(shí)驗也有間隔半年的要求，怕的就是相互干擾。關(guān)在籠子里的動(dòng)物要試驗，除了使用樣品藥，其他都是和對照一樣的處理方式，包括飲食、環(huán)境等等。
圖源 知乎
而這次事件中的幾個(gè)人，如果接觸了誘導，我是說(shuō)如果，那他們的飲食情況、階段內個(gè)體用藥情況等等，肯定也是不同的，所以不排除同一誘導物卻最終發(fā)展成不同腫瘤。而且人數少，無(wú)法統計主流的患病方向。這里純學(xué)術(shù)探討，并非有罪推定。
所以腫瘤組織務(wù)必保存好，另一個(gè)就是通過(guò)實(shí)驗室發(fā)表的論文，來(lái)明確實(shí)驗室到底用過(guò)哪些試劑，然后一一排查職業(yè)接觸會(huì )有哪些風(fēng)險。為啥不是去實(shí)驗室統計試劑種類(lèi)？可能很難進(jìn)。而且論文屬于公示性的資料，便于作為證據。如果說(shuō)實(shí)驗室改嘴不承認，那就會(huì )陷入論文造假的境地。
再從實(shí)驗室角度看，出現問(wèn)題后，不應該把人員先踢出去。這點(diǎn)不合規矩，一旦你做了不合人情的事，從態(tài)度上就失民心，讓其他組員有忌憚。
第二，為了保證其他人的健康，要迅速對所有同一實(shí)驗室人員健康查體，明確有無(wú)得癌癥或者其他問(wèn)題。此外。對于可能用到誘導物的崗位，最好入職前做好腫瘤篩查，離職時(shí)再做一個(gè)。當然很多病種，具有滯后性，離職時(shí)也未必能查出來(lái)，至少這個(gè)態(tài)度，比較嚴謹了。我曾經(jīng)有個(gè)工作，會(huì )理論上會(huì )接觸到含有艾滋病毒的樣本。入職時(shí)做了單獨的艾滋病毒抗體檢測，離職時(shí)又做了次艾滋病毒抗體檢測，我們也知道艾滋病毒感染，會(huì )有個(gè)窗口期，也就是說(shuō)萬(wàn)一離職前感染，也未必能測出來(lái)。但到了這一步，已經(jīng)在程序上做到了最安全。對員工負責，也對藥企負責，避免了一些糾紛。
第三，一旦有出現類(lèi)似情況，實(shí)驗室要做的是保全現場(chǎng)。這個(gè)階段為了避嫌，要申請高級別的第三方介入調查，各種裝修或者拆遷要暫停，否則很容易會(huì )被外界認定"銷(xiāo)毀證據"。
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很多事情都是在一次次事故中被完善的，就像在藥企里所有的設備，必須有設備狀態(tài)牌，一般包括"運行、待機、故障"等標識，怕的就是其他人認定沒(méi)有人用而誤操作。而且所有的溶試液等等，必須有名稱(chēng)配制日期等等標識，一方面防止混淆，另一方面保證安全。畢竟一燒杯硫酸如果被當成廢液缸，隨便一點(diǎn)水都能讓附近的人身上出個(gè)傷疤。尤其是那種一個(gè)科室分白班夜班的，兩批人，如果前期的溝通沒(méi)做好，是會(huì )出事故的。硫酸這種屬于能快速察覺(jué)到，還有一些外人只能嗅到淡淡的氣味，時(shí)間久了則會(huì )慢性中毒。累積效應，是非?？膳碌?。
甚至于環(huán)境中就有污染源，我們做電泳時(shí)，用到一個(gè)原料叫溴化乙錠，會(huì )引起基因突變。當時(shí)用的是掃描儀對含有溴化乙錠的膠進(jìn)行拍照，所以需要操作電腦，實(shí)驗室里規定是操作電腦，必須摘下手套，以避免污染鍵盤(pán)和鼠標。有一次一個(gè)師姐戴著(zhù)手套操作電腦，正好被老師看到，整個(gè)操作過(guò)程老師沒(méi)吭聲，怕影響她操作。等結束后，老師直接說(shuō)"鍵盤(pán)和鼠標，你給實(shí)驗室買(mǎi)套新的吧，你戴手套操作了。"師姐表示手套是新?lián)Q的，而老師則表示"如果是新?lián)Q的手套，那正好你可以把替換下來(lái)的鼠標鍵盤(pán)拿回家用，反正你再給買(mǎi)個(gè)新的"。后面大家都特注意，畢竟你一次一點(diǎn)點(diǎn)污染，我一次一點(diǎn)點(diǎn)污染，后面大家都是受害者。制度的實(shí)施，比依賴(lài)個(gè)體的素質(zhì)更為有效。
要杜絕有意的破壞，也要預防無(wú)意的損害，?；?strong>試劑都有保管制度和設備。但當使用時(shí)，很多事是無(wú)法卡死的，尤其是滴落等污染，也要重視起來(lái)。我們要積極推動(dòng)完善流程和設備防護，一方面為了自己的清白，一方面也為了實(shí)驗人員的健康。
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