畢竟是甲類(lèi)傳染病
2022年7月10日深夜，“官方回應網(wǎng)傳武大出現霍亂”登上微博熱搜頭條。
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同時(shí)在百度熱搜頭條中，“武漢大學(xué)出現霍亂病例？官方回應”也成為焦點(diǎn)。
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10日晚上，疾控人員已經(jīng)對涉事樓學(xué)生進(jìn)行了統一的肛拭子檢測，但結果尚不明確。
霍亂之所以要肛拭子采樣檢測，是為了查出帶菌者，畢竟有些人沒(méi)有任何臨床表現，但能從糞便或者肛拭子中檢出霍亂弧菌，根據狀態(tài)可分為潛伏期帶菌者、病后帶菌者（恢復期和慢性攜帶）以及健康帶菌者。
到了11日上午，檢測結果出來(lái)，明確診斷是霍亂，又引發(fā)新的微博熱搜。
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根據報道，血清學(xué)凝集實(shí)驗為O139陽(yáng)性，毒力基因陰性，患者經(jīng)過(guò)有效治療，癥狀已消失。
霍亂不同于我們了解的新冠病毒的陰晴不定，其潛伏期相對短，一般幾個(gè)小時(shí)到五天，絕大多數是一兩天。在潛伏期末多數能在糞便中檢出霍亂弧菌，未必等到腹瀉，而肛拭子顯然比檢測糞便更便捷。
霍亂屬于急性腸道傳染病，病發(fā)時(shí)會(huì )有水樣腹瀉，中國民間有句俗話(huà)，“好漢架不住三泡稀”，大概講的就是霍亂的恐怖感。當年趙王想返聘被免職的廉頗，也是讓使者去看廉頗的飲食狀態(tài)，為了證實(shí)自己寶刀不老，廉頗一頓飯吃了一斗米、十斤肉。卻被黑心的使者報告為，“廉頗將軍雖老，尚善飯，然與臣坐，頃之三遺矢矣”。趙王一聽(tīng)，這一會(huì )兒就拉稀三次，搞不好是霍亂弧菌攜帶者，肯定沒(méi)法用了。
我們正常狀態(tài)下排便不會(huì )導致脫水、電解質(zhì)紊亂。而水樣腹瀉能在短時(shí)間引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒，乃至循環(huán)衰竭而死亡。盡管我們很少聽(tīng)聞這個(gè)疾病，但世衛組織卻認為目前處于第七次全球霍亂大流行中。
霍亂弧菌在自然界水源中存在，可以借助水以及污染的食物進(jìn)入人體，繼而導致大流行。水源因素引起的傳播，往往是爆發(fā)性流行，且病例的居住生活位置是同一水源。印度的“圣水恒河沐浴”，據現在保守估計，霍亂傳播導致死亡3800萬(wàn)人。當年英國醫生斯諾通過(guò)繪制霍亂病發(fā)點(diǎn)的位置，揭示了水源傳播的邏輯，也使得現代自來(lái)水衛生標準得以加強。所以可能在本次武漢大學(xué)中，不光有肛拭子采樣，也會(huì )有水源的采樣檢測。
病人的糞便及嘔吐物，能二次傳播疫情，一般來(lái)說(shuō)，霍亂與衛生條件、生活習慣相關(guān)。而且目前已知的，只有人類(lèi)是霍亂弧菌的自然宿主，康復后能有免疫力，卻又無(wú)法完全杜絕再次被感染。
對于霍亂的鑒定，有比較經(jīng)典的分離培養，就是把病人的糞便中微生物進(jìn)行劃線(xiàn)37℃培養，可以用硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂、慶大霉素瓊脂、4號瓊脂等強選擇性培養基來(lái)分離，缺點(diǎn)是培養周期長(cháng)?，F在也有用核酸擴增的方法，能更快的檢測，而且對爆發(fā)源頭的追蹤有幫助。
我國多數地區霍亂的流行高峰在7-10月，在漁民、農民等職業(yè)中發(fā)病率較高，可能與居住條件等有關(guān)。蒼蠅這類(lèi)的蟲(chóng)子如果舔舐過(guò)病人的帶菌糞便，然后又落在了其他人的食物上，也可能會(huì )引起傳播。所以居住的衛生條件，非常有影響力。像武漢大學(xué)這樣的區域，理論上爆發(fā)概率較低。而且霍亂弧菌對于熱、干燥、日曬敏感，干熱100℃或者水中煮沸兩分鐘即可實(shí)現殺滅，保持良好的加熱熟食習慣和餐前后煮沸消毒，都能保證安全。
目前查到我國已有霍亂疫 苗，為上海聯(lián)合賽爾生物工程的產(chǎn)品。因為霍亂弧菌作用于腸道粘膜，保護好腸道就可以，所以霍亂疫 苗為口服制劑?；魜y疫 苗對于前往疫區的旅行者，有較好的保護作用。
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關(guān)于霍亂的治療，輕癥預防脫水，口服補充電解質(zhì)；中重度需要先輸液搶救，穩定后改為口服補液；并給與抗菌治療。隨著(zhù)抗生素的使用，也已出現耐藥菌株的問(wèn)題，所以在治療時(shí)還要考慮藥敏性。常見(jiàn)的抗生素藥物有喹諾酮類(lèi)、多西環(huán)素、三代頭孢菌素等，微生態(tài)藥物，比如可以調節腸道菌群的制劑，也可以利于恢復。
和新冠一樣的，明確傳播源頭，杜絕繼續傳播是消滅霍亂的重點(diǎn)。以現有衛生條件，而且因為其不會(huì )通過(guò)空氣傳播，所以會(huì )比防治新冠病毒容易的多。只要藥物充足，消毒措施得當，加上本身已經(jīng)有疫 苗，控制霍亂點(diǎn)狀發(fā)生案例是可以保障的。
參考資料：
《霍亂防治手冊》第六版
《生命密碼3：瘟疫傳》
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